Reseña del Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI)

El programa de Seguro por Incapacidad del Seguro Social (Social Security Disability Insurance, o SSDI) paga beneficios a las personas que tienen un historial de trabajo y quedan incapacitados. En algunos casos, SSDI paga beneficios a ciertos miembros de la familia de personas incapacitadas que tienen un historial de trabajo. Para poder recibir SSDI, debe cumplir con la definición de una persona incapacitado de la Administración del Seguro Social (Social Security Administration, o SSA) y el requisito de historial de trabajo. Hay otro programa de beneficios por incapacidad de la SSA que no depende del historial de trabajo. Ese programa se llama Seguridad de Ingreso Suplementario (Supplemental Security Income, o SSI). Para obtener más información, lea Reseña de la Seguridad de Ingreso Suplementario (Supplemental Security Income, o SSI).

Hay reglas especiales para decidir si una persona ciega o con problemas de visión puede recibir SSDI. Para obtener más información, lea Cómo podemos ayudarle si es ciego o tiene problemas de visión en el sitio web de la SSA.

Cómo decide la SSA si está incapacitado

La SSA trabaja con las oficinas de la Agencia de Determinación de Incapacidad (Disability Determination Services, o DDS) en Michigan para examinar las reclamaciones de incapacidad. El personal de DDS incluye médicos y especialistas en incapacidad. Cuando presenta una reclamación de incapacidad, los empleados de DDS se comunican con los profesionales médicos que lo están tratando. Preguntan sobre su problema de salud y su habilidad para trabajar. La SSA y DDS usan la información que obtienen para decidir si está incapacitado.

Hay un proceso de cinco pasos para decidir si está incapacitado. DDS realiza los cinco pasos. El primer paso es determinar si está trabajando. Si está trabajando, DDS toma en cuenta cuánto gana por mes. DDS no toma en cuenta su problema médico en este primer paso. Si gana más que un monto determinado, DDS no lo considerará elegible para recibir SSDI. Este monto se llama “trabajo sustancial y lucrativo”, y cambia todos los años. Para obtener más información, lea Trabajo sustancial y lucrativo (Substantial Gainful Activity) en el sitio web de la SSA. Si no está trabajando, o si gana menos que ese monto, DDS pasa al siguiente paso y se fija en su problema médico.

El segundo paso toma en cuenta la gravedad de su problema médico. Para recibir SSDI, su problema médico debe limitar significativamente su capacidad para trabajar. Algunos ejemplos son tener problemas para levantar cosas, estar de pie, estar sentado, caminar o recordar cosas. Tiene que ser probable que su problema médico siga durante por lo menos 12 meses. Si DDS decide que su problema médico es grave, pasará al siguiente paso y decidirá si cumple con los criterios de la lista de impedimentos médicos de la SSA.

El tercer paso es determinar si su problema médico coincide con uno de los impedimentos médicos en la lista de SSA. Esta lista describe los problemas médicos que la SSA considera suficientemente graves como para impedir que realice cualquier tipo de trabajo. La lista contiene información sobre las determinaciones necesarias para cumplir con los requisitos de cada problema médico. También contiene información sobre los requisitos para que un problema médico se considere médicamente equivalente a uno de la lista. Médicamente equivalente significa que un problema médico es igual de grave y tendrá la misma duración que uno de los impedimentos de la lista. Si DDS determina que su problema médico cumple con los requisitos o es médicamente equivalente a un impedimento de la lista, decidirá que usted está incapacitado. Entonces pasará al siguiente paso.

Para el cuarto paso, DDS evalúa si puede hacer el trabajo que realizó en el pasado. Si su problema médico le impide realizar el trabajo que hacía en el pasado, DDS pasará al siguiente paso.

Para el último paso, DDS evalúa si puede realizar otro tipo de trabajo con su problema médico. DDS tomará en cuenta su edad, experiencia y educación para decidir si hay algún otro trabajo que pueda hacer. Si no puede hacer ningún otro tipo de trabajo, DDS determinará que está incapacitado.

Requisitos de historial de trabajo

En general, para ser elegible para recibir SSDI, su historial de trabajo tiene que satisfacer dos requisitos distintos. El primer requisito de historial de trabajo depende de su edad y cuándo quedó incapacitado. El segundo requisito evalúa su historial de trabajo completo para determinar si trabajó suficiente tiempo para recibir SSDI. Los requisitos exigen dos cosas distintas. Es posible que su historial de trabajo cumpla con uno de los requisitos, pero no el otro. Sin embargo, debe cumplir con ambos requisitos para poder recibir SSDI.

La SSA usa trimestres calendario para evaluar ambos requisitos. Los trimestres calendario son:

• Primer trimestre: del 1 de enero al 31 de marzo
• Segundo trimestre: del 1 de abril al 30 de junio
• Tercer trimestre: del 1 de julio al 30 de septiembre
• Cuarto trimestre: del 1 de octubre al 31 de diciembre

Historial de trabajo reciente

La SSA se fijará en su historial de trabajo reciente para determinar si puede recibir SSDI. La edad que tenía cuando quedó incapacitado determina el plazo de historial de trabajo que evaluará la SSA. Si quedó incapacitado en o antes del trimestre en el cual cumplió 24 años de edad, necesita por lo menos un año y medio (o seis trimestres calendario) de historial de trabajo durante el período de tres años que termina con el trimestre en el cual quedó incapacitado. Por ejemplo, si quedó incapacitado en el trimestre en el cual cumplió 23 años, tiene que haber trabajado por lo menos un año y medio entre los 20 años de edad y el momento en el cual quedó incapacitado.

Si quedó incapacitado en el trimestre después de cumplir 24 años de edad, pero antes del trimestre en el cual cumplió 31 años de edad, tiene que haber trabajado por lo menos la mitad del tiempo desde el trimestre en el cual cumplió 21 años de edad y el trimestre en el cual quedó incapacitado. Por ejemplo, si quedó incapacitado en el trimestre en el cual cumplió 27 años de edad, tiene que haber trabajado durante por lo menos tres años. Esto es así porque tres años es la mitad del tiempo entre cuando cumplió 21 años y cuando cumplió 27.

Si quedó incapacitado en o después del trimestre en el cual cumplió 31 años de edad, tiene que haber trabajado por lo menos cinco años en el período de 10 años que termina en el trimestre en el cual quedó incapacitado. Por ejemplo, si quedó incapacitado en el trimestre en el cual cumplió 35 años de edad, tiene que haber trabajado durante por lo menos cinco años después de cumplir 25 años de edad.

Historial de trabajo completo

El segundo requisito de historial de trabajo tiene que ver con la edad en la cual quedó incapacitado y todo su historial de trabajo. Si quedó incapacitado antes de cumplir 28 años de edad, tiene que tener un historial de trabajo de por lo menos un año y medio (o seis trimestres calendario) para poder recibir SSDI. Este es el historial de trabajo mínimo que tiene que tener para recibir SSDI. Si tiene 28 años de edad o más, aumenta gradualmente el tiempo de historial de trabajo obligatorio. El historial de trabajo máximo que se le puede exigir es de nueve años y medio. Es la cantidad de años que tiene que haber trabajado si queda incapacitado a los 60 años de edad.

Para obtener más información, lea la sección “¿Cómo cumplo con los requisitos de ganancias para beneficios por incapacidad?” de la página sobre en el sitio web de la SSA.

Cómo solicitar SSDI

Puede solicitar beneficios por incapacidad en línea (en inglés) o llamar al número sin cargo 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778). También puede optar por ir a la oficina local del Seguro Social para presentar una solicitud en persona. Si decide presentar la solicitud en persona, le conviene llamar de antemano para programar una cita, así no tendrá que esperar tanto. La entrevista de reclamaciones por incapacidad dura aproximadamente una hora.

Qué documentos tendrá que presentar

Antes de presentar la solicitud, tendrá que reunir información. Algunas de las cosas más importantes que tendrá que tener son:

• Una tarjeta del Seguro Social o un registro de su número del Seguro Social
• Un acta de nacimiento o comprobante de edad
• Los nombres, direcciones y números de teléfono de sus médicos, terapeutas, encargados de caso, hospitales y clínicas donde se atendió, y las fechas de sus consultas
• Los nombres y las dosis de todos los medicamentos que toma
• Todos los registros médicos que ya tenga en su posesión
• Resultados de laboratorio y pruebas
• Un resumen de dónde trabajó y el tipo de trabajo que realizó
• Una copia de su declaración de impuestos federal más reciente para el año pasado

Debería solicitar los beneficios de SSDI tan pronto quede incapacitado. La SSA tarda unos tres a cinco meses para revisar su solicitud y tomar una decisión. Sin embargo, el proceso podría prolongarse mucho más si usted se demora en responder cuando le piden información y documentos.

Para obtener más información sobre el proceso de solicitud y recibir información útil, visite Los conjuntos de materiales para iniciar la solicitud de incapacidad y Lo que usted debe saber antes de solicitar los beneficios de Seguro Social por incapacidad en el sitio web de la SSA.

Cómo recibir sus beneficios

Una vez que apruebe sus beneficios, la SSA le enviará una carta diciéndole cuándo empezará a recibir pagos y cuánto recibirá por mes. El monto de su beneficio depende del promedio de sus ganancias a lo largo de la vida. El monto podría cambiar debido a cambios en sus ingresos, recursos o su situación de vivienda, o para ajustarse a aumentos al costo de vida.

El primer pago que recibirá será por el sexto mes completo después de la fecha en que DDS decide que comenzó su incapacidad. Los beneficios se pagan el mes después de vencer. Por ejemplo, si DDS decide que su incapacidad empezó el 15 de enero, su primer pagó vencerá en julio. Esto significa que recibirá el pago en agosto.

Recibirá sus beneficios ya sea por depósito directo en su cuenta bancaria o en su cuenta de Direct Express® Debit MasterCard®. Para obtener más información, lea Reciba sus pagos electrónicamente en el sitio web de la SSA.

Devolución de pagos excesivos

A veces se cometen errores. Si recibe más dinero de lo que debe, tiene que devolverlo. Puede llamar o ir a una oficina local de la SSA para instrucciones sobre cómo hacerlo. Si no puede pagar todo el dinero que debe a la vez, puede pedirle a la SSA que reduzca la tasa del pago usando la herramienta Cambio la tasa del pago del Seguro Social. Lamentablemente, esta herramienta sólo está disponible en inglés.

Obtener Medicare

Si todavía no cumplió 63 años de edad, será elegible para Medicare después de recibir beneficios por incapacidad por 24 meses. Si cumple 65 años de edad durante el período de 24 meses, será elegible para Medicare en ese momento. Recibirá información sobre Medicare varios meses de que empiece su cobertura. Si recibe Medicare y tiene bajos ingresos, es posible que el estado de Michigan cubra parte de sus primas médicas y gastos de su bolsillo. Para obtener más información, lea Reseña de Medicare y Programas de ahorros de Medicare.

Su familia puede ser elegible para recibir beneficios basado en su historial de trabajo

Es posible que ciertos miembros de su familia sean elegibles para recibir beneficios basado en su historial de trabajo. Los miembros de la familia que pueden ser elegibles son:

• Su cónyuge, si tiene 62 años de edad o más
• Su cónyuge de cualquier edad, si cuida a su hijo que tiene menos de 16 años de edad o está incapacitado
• Un hijo que no está casado, y en algunos casos un hijastro o nieto que tiene menos de 18 años de edad o menos de 19 años de edad si sigue en la escuela secundaria
• Un hijo que no está casado y tiene 18 años de edad o más, y una incapacidad que empezó antes de que cumpliera 22 años de edad, si la incapacidad cumple con la definición de incapacidad para adultos

Bajo ciertas circunstancias, un ex cónyuge puede ser elegible para recibir beneficios basado en sus ganancias si estuvieron casados durante por lo menos 10 años. Su ex cónyuge no puede estar casado actualmente y debe tener por lo menos 62 años de edad. Los beneficios de su ex cónyuge no reducirán los beneficios que reciba usted ni ningún beneficio que se deba a sus hijos o cónyuge actual.

Cómo informar cambios que puedan afectar su elegibilidad

Si sucede algo que podría afectar su elegibilidad, comuníquese con la SSA lo antes posible. Si no lo hace, podría recibir un sobrepago porque no se ajustaron sus beneficios de acuerdo al cambio. Si recibe un sobrepago, tendrá que devolver el monto que recibió de más.

Algunos ejemplos de cosas que tiene que informar son:

• Cambios de dirección
• Cambios en su situación de vivienda
• Cambios en sus ingresos y condición de empleo
• Cambios en otros beneficios que recibe
• Cambios en sus recursos
• Cambio de ciudadanía, como por ejemplo si renuncia a la ciudadanía
• Cambio de estado civil

Para obtener más información sobre su responsabilidad de informar cambios, lea la sección “Lo que nos debe informar” en Lo que necesita saber cuándo recibe beneficios de Seguro Social por incapacidad en el sitio web de la SSA. Si necesita informar a la SSA sobre un cambio, use la herramienta Informar de cambios al Seguro Social. Lamentablemente, esta herramienta sólo está disponible en inglés.

Cómo apelar una decisión sobre sus beneficios

Puede apelar la mayoría de las decisiones que toma la SSA sobre sus beneficios, como las denegaciones de beneficios iniciales y cambios a sus beneficios existentes. Cuando apela una decisión, la SSA revisa toda la información que le envió y todas las partes de su caso.

Para más información sobre el proceso de apelación, lea El proceso de apelación para los programas del Seguro Social.

Impuestos sobre los beneficios

Algunas personas tienen que pagar impuestos sobre sus beneficios de Seguro Social cuando tienen otros ingresos significativos. Los otros ingresos pueden ser el salario de un trabajo (incluyendo el trabajo por cuenta propia), los intereses, dividendos y otras fuentes de ingresos. Para obtener más información sobre este tema, lea Impuestos sobre los ingresos y beneficios de Seguro Social en el sitio web de la SSA.

Si recibe otros beneficios públicos

Si recibe SSDI, es posible que también sea elegible para el programa de Asistencia de Alimentos (Food Assistance Program, o FAP; también se llama cupones para alimentos) de Michigan. Para obtener más información sobre los cupones para alimentos, vaya al paquete de herramientas Necesito cupones para alimentos.